CALON KETUA RW 011 KELURAHAN JATICEMPAKA
PERIODE TAHUN 2012 / 2015
I. BIODATA CALON RW
1. Nama :
................................................................
2. Tempat
/ Tanggal Lahir : ................................................................
3. Jenis
Kelamin :
................................................................
4. Agama :
................................................................
5. Pendidikan Terakhir : …………………………………………….
6. Status Perkawinan :
................................................................
7. Status Tempat Tinggal :
................................................................
8. Pekerjaan : ......................................................................................
II. Kelengkapan administrasi
No
|
DOKUMEN
|
KETERANGAN
|
|
ADA
|
TIDAK ADA
|
||
1
|
Pas Photo Ukuran 3 x 4
cm = 2 lembar
|
||
2
|
Copy KTP
|
||
3
|
Copy Kartu Keluarga
|
||
4
|
Surat Pernyataan bersedia menjadi RW
|
||
5
|
Formulir dukungan dari warga ( sudah diisi
)
|
||
Disahkan
PANPEL
PEMILIHAN RW 011
UNTUK DIAJUKAN KE CAMAT
Calon Ketua RW
Tidak ada komentar:
Posting Komentar