Jumat, 10 Februari 2012

FORMULIR CALON KETUA RW



FORMULIR PENDAFTARAN
CALON KETUA RW 011 KELURAHAN JATICEMPAKA
PERIODE TAHUN 2012 / 2015
I. BIODATA CALON RW
1. Nama                                             : ................................................................
2. Tempat / Tanggal Lahir               : ................................................................
3. Jenis Kelamin                              : ................................................................
4. Agama                                           : ................................................................
5. Pendidikan Terakhir                   : …………………………………………….
6. Status Perkawinan                      : ................................................................
7. Status Tempat Tinggal                : ................................................................
8. Pekerjaan                                              : ......................................................................................

II. Kelengkapan administrasi
No
DOKUMEN
KETERANGAN
ADA
TIDAK ADA
1
Pas Photo Ukuran 3 x 4 cm = 2 lembar
2
Copy KTP
3
Copy Kartu Keluarga
4
Surat Pernyataan bersedia menjadi RW
5
Formulir dukungan dari warga ( sudah diisi )

Disahkan
PANPEL PEMILIHAN RW 011
UNTUK DIAJUKAN KE CAMAT
Calon Ketua RW




Tidak ada komentar:

Poskan Komentar